針對(duì)主干動(dòng)、靜脈疾病或損傷的手術(shù)治療,最終需通過直接修復(fù)、補(bǔ)片成形或血管移植術(shù)等方法重建血流,血管縫合和吻合是整個(gè)手術(shù)操作中的基本技術(shù)之一。血管縫合及醫(yī)用縫合線選擇不適當(dāng),與自體血管不匹配均能影響通暢率。小編就從縫合線的選擇對(duì)血管縫合和吻合技術(shù)的影響上闡述。

一、可用于血管縫合及吻合的常見縫合線類型與特性：

1.蠶絲縫線　不可吸收,但容易發(fā)生降解,過一段時(shí)間后會(huì)失去張力。且與以后的假性動(dòng)脈瘤形成有關(guān),現(xiàn)在基本不用于血管吻合。

2.編制的聚酯縫線　如滌綸線、MERSILENE線等,也不可吸收,由聚酯纖維編織而成,具有較好的組織相容性和張力,但滌綸線和MERSILENE線外層沒有覆蓋層,表面較粗糙,當(dāng)穿過組織或打結(jié)時(shí)會(huì)有牽拉感,影響手感。

3.聚丙烯線　如Prolene線,是目前血管重建術(shù)中最常用的縫線材料,由人造的線形聚烯烴的單股細(xì)線制成,能持久維持其張力,并有很低的摩擦系數(shù)和良好操作特性。

4. Polybutester縫線　是一種新型單細(xì)線的不吸收縫線。較聚丙烯縫線更堅(jiān)固,并增加了柔韌性和一點(diǎn)記憶性,在縫合時(shí)能減少牽拉并改善組織的通過性,但目前使用這種縫線的經(jīng)驗(yàn)還比較少。

5.聚四氟乙烯縫線  如Gore-Tex縫線。具有良好的操作手感,沒有記憶性,柔韌性好,強(qiáng)度高,且生物相容性穩(wěn)定,不會(huì)引起組織反應(yīng),具有極好的操作特性。另外,由于聚丙烯縫線用于PTFE移植物或補(bǔ)片時(shí)可引起少量的針孔出血,而PTFE縫線針與線比例為1∶1,因而縫合穿過移植物后線周圍所留空隙較少,而且線體遇血后可發(fā)生體積膨脹,因而針眼出血相對(duì)較少。 

二、選用血管縫線的基本原則

1、在確?？p合足夠強(qiáng)度的前提下，盡可能選用細(xì)線。

2、為最大限度減少對(duì)血管的損傷，盡可能選用摩擦系數(shù)較小的光滑、單絲或外有被覆的縫線。

3、為盡量減少縫線穿過血管壁引起的針孔出血，應(yīng)選用圓形縫針，弧度合適(通常為1 /2及3 /8弧)，縫線與縫針融合在一起的縫線。

4、由于多股編織縫線的絲與絲間隙中更易隱匿感染源, 因此應(yīng)盡可能選用單絲縫線。

5、從2-0到7-0的血管縫線可以基本滿足從大血管到外周血管的縫合及吻合的需要。大血管以3-0及4-0的血管縫線最為常用。外周血管以5-0及6-0的血管縫線最為常用。

三、選用血管縫合線類型的建議

以往將精密編制的絲線用無菌石蠟油或骨臘潤滑后具有良好的手感,用于縫合自體組織尤其是靜脈組織效果滿意,而PTFE包裹的滌綸縫線和單絲的聚丙烯縫線因具有更好的強(qiáng)度及耐久性和較小的組織反應(yīng)而更常用作動(dòng)脈縫合。如今,無論是靜脈還是動(dòng)脈的首選縫線都是聚丙烯縫線。
另外,可吸收縫線比如聚二惡烷酮縫線半衰期長,現(xiàn)在已經(jīng)在小兒血管外科中應(yīng)用,以適應(yīng)兒童組織的生長。

使用雙頭縫線進(jìn)行血管縫合更方便快捷,現(xiàn)在已經(jīng)普遍應(yīng)用。近些年開始使用的PTFE縫線為單股、不可吸收縫線,針線比例為1∶1,線體遇血后可發(fā)生體積膨脹,因而針眼出血相對(duì)較少。具有良好的操作手感,沒有記憶性,柔韌性好,強(qiáng)度高,且生物相容性穩(wěn)定,不會(huì)引起組織反應(yīng),主要應(yīng)用于各種PTFE相關(guān)產(chǎn)品。

在必須完成血管縫合(吻合)而又無合適的血管縫線備用條件下,尼龍線甚至絲線仍可選用。

山東海迪科生物技術(shù)有限公司專業(yè)生產(chǎn)可吸收縫合線和非可吸收縫合線?？晌湛p合線主要有平制/鉻制羊腸線、PGA、PDO、PGLA、PGCL等，非可吸收縫合線主要有絲線、尼龍線、 滌綸線、聚丙烯線等。海迪科生產(chǎn)的醫(yī)用縫合線均帶有針。公司可根據(jù)客戶需求生產(chǎn)規(guī)格針線。